Мировоpззренческие аспекты эндоэкологической медицины

Казначеев В.П.

(Журнал «Наука и технологии в промышленности» № 4/2005 Академик РАМН В.П. Казначеев (Новосибирск) поднимает сложные, но важные, а может быть, самые важные, проблемы нашего настоящего и будущего).

Эндоэкология – наука об экологии внутренней среды организма.

Процесс эволюции, жизнь человека в период технократического расцвета к концу 20 века коренным образом изменили окружающую среду. И окружающая нас биосфера, и организм человека лишились прежних привычных, разграничивающих, защитных барьеров. Бесчисленное количество токсичных веществ внешней среды все более проникает во внутренние среды организма. Вместе с ними физические неадекватные факторы, психическая перегрузка, неправильное питание истощают и ломают защитные нейтрализующие механизмы человеческого организма. Каждая клетка организма вынуждена жить и функционировать в загрязненной собственной атмосфере.

Если подавляющее число населения России страдает от загрязнения организма, то, по существу, следует говорить о новой, особой эпидемии эндоэкологической болезни, разнообразные клинические формы которой выражаются в многочисленных нозологических вариантах. Таким образом, проблема эндоэкологии в настоящее время стала проблемой века, важнейшим фактором выживания человечества. Из этого следует, что эндоэкологическая рекреация — восстановление внутренней среды, ячеек тканевого гомеостаза – сегодня является важнейшим практическим делом как в лечебной, так и профилактической деятельности. Сложность задачи сопряжена с тем, что эндоэкологические яды распылены в труднодоступном для воздействий внесосудистом окружении клеток. Кроме того, загрязнение внутренней среды, влияя на происходящие биохимические превращения, нередко меняет и извращает действие привычных лечебных воздействий и лекарств.

Становление этих проблем потребовало столетий анатомо-физиологического изучения клетки, со­единительной ткани, лимфатической системы, микроциркуляции. Многие приоритеты в их развитии принадлежат ученым российских научных школ. Путь решения открыли изобретения Ю.М. Левина: управление гуморальным транспортом во внесосудистом секторе и функциями лимфатической системы, в первую очередь, дренажной. Им установлено, что потоки омывающей клетки тканевой жидкости и лимфатический дренаж тканей можно ускорить во много раз, не нанося человеку никакой травмы. И эти ускоренные потоки уносят в лимфатическую систему накопившиеся вокруг клеток токсины. Созданные этим автором, а затем и другими исследователями, средства и методы стимуляции внесосудистого гуморального транспорта и лимфатического дренажа, решают задачу очищения непосредственного экологического пространства клеток. Естественно, что такие воздействия должны подкрепляться традиционными методами детоксикации.

Эндоэкологическая реабилитация на клеточном уровне — крупнейшее достижение медицины России и, несомненно, ее дальнейшая разработка и применение имеют первостепенное значение. В то же время развитие эндоэкологии позволяет по-новому оценить ряд острых мировоззренческих вопросов.

ЭНДОЭКОЛОГИЯ И ПРОБЛЕМЫ ЦЕЛОСТНОСТИ ЖИВОГО ВЕЩЕСТВА

Позиция целостности живого вещества (холизма) была основополагающим принципом многих философских направлений, общебиологических и медицинских взглядов. Она прослеживается в представлениях Гиппократа о метаболических процессах, видна и концепции Р. Вирхова, анализиру­ется и работах современных авторов. Вошел в литературу термин Яна Сметса «холизм», что означает целостность. В работе «Холизм и эволюция» он вводит понятие холизма как непрерывного процесса.

В настоящее время понятие целостности в биологии и медицине становится все более важным принципом оценки здоровья и репродуктивности, смены поколений, болезней человека, его старения и смерти. Еще в 60-х годах мы с М.Я. Субботиным писали этюды теории общей патологии. Мы выделили там процессы неэнтропии и энтропии, назвав их информацией взаимодействия структуры и действия. Мы возвращаемся к этой идее на новом уровне. Холизм как процесс — новый уровень миропонимания.

Но холистические подходы разбиваются о реальную практику, с которой сталкивается практическая медицина. Возникает проблема соотношения между целостностью и частью этой целостности, между единством процесса и его нарушением в результате, скажем, холода, радиации, инфекции и других причин.

В отечественной литературе понятие холизма зачастую устанавливается как некая статичность; процесс холизма все больше и больше исчезает в делениях на конкретные формы. В большой мере это связано с тем, что отсутствует связующее звено, позволяющее раскрыть закономерности холизма как динамичного процесса. Такое звено мы видим в эндоэкологической концепции. Книги и сводки, в которых освещаются холистические процессы, как бы разводят их на два фланга: явления целостности и явления причинности. Можно привести пример многочисленных попыток сблизить эти фланги. Так, например, стволовые клетки присутствуют в кроветворении белых и красных элементов крови. Однако они не могут быть связующим звеном в потоке других процессов, например — регенерации легочной системы, почек, печени, желудочно-кишечного тракта и т.д.

Определенные надежды возлагались на современные нейропсихические или кортиковисцеральные теории и концепции, открытия в иммунологии. Однако, несмотря на огромные успехи этих направ­лений, они выражают лишь отдельные варианты состояния здоровья, его недостаточности или недос­таточности процессов жизнедеятельности. Не реа­лизовалась и надежда, возлагаемая на генетику.

Определенные перспективы в плане рассматриваемых проблем открывают исследования соединительной ткани. Если мы вернемся к концепции И.И. Мечникова, то вспомним, что фагоцителла формировала внутри себя, кроме эктодермальной покрышки, вторичную, но очень важную, соединительнотканную массу. Последняя обеспечивает не только трофическую или опорную функцию и функции физиологической системы, о которых говорил А.А. Богомолец, но информационную функцию, включающую биологические процессы регулирования. Кроме того, ее ключевая роль заключается в выполнении функции «таможни», где отделяются нужные клеткам метаболиты от ненужных. Эта функция эволюционно усложнялась по мере усложнения строения многоклеточного организма. Параллельно формировались осуществляющие таможенную функцию органы — печень, легкие, почки...

Особая роль в этом плане, по Левину, принадлежит околоклеточным образованиям и лимфатической системе. Таможенная функция лежит в основе секреторных, и экскреторных процессов. Иными словами, процесс холизма формируется не только нейрорегуляторными процессами и обобщенно-иммунной компетентностью, но и эволюционно сформировавшейся функцией таможенных процессов, которые взаимодействуют и устанавливают и центральные, и межтканевые регуляции, обеспечивают динамичное поддержание гомеостаза многоклеточного организма. Многогранные структуры, осуществляющие таможенный контроль, выполняют провизорную функцию (от латинского — ргоvisio - предвидеть, заботиться). В этом плане характерна реакция на информацнонно-апоптозные процессы. Общебиологические механизмы таможенной функции нуждаются в углубленном анализе. Десятки и десятки микроэлементов, аминокислот и витаминов должны удерживаться и перераспределяться в организме. Как это осуществляется в таможенной функции околоклеточной ткани? Мы выявили на Севере синдром недостаточности функции таможни, своего рода «диабета», когда магний, кальций, витамины группы «В» теряются через кишечник и с мочой, хотя вводятся в организм в огромных количествах. Естественно, что холистическое понимание таможенной функции тканевых структур не может аналогизироваться с их барьерной функцией, характеризующей существенный, но ограниченный процесс. Функция околоклеточной таможни не ограничивается деятельностью соединительно-тканного субстрата. Особую роль играют интерстициальный гуморальный транспорт, состав и свойства непрерывно образующейся и текущей тканевой жидкости.

В современных условиях сдвига эндобиосферного комплекса функция таможни начинает искажаться, по-видимому, за счет насыщения организма чужеродными химическими элементами и бактериально-вирусным составом. Это новая проблема, имеющая значение для понимания закономер­ностей динамичного холизма. Стоит задача найти эти закономерности. В этом плане важные перспективы вырисовываются в сформулированных Ю.М. Левиным концепциях общеклинической лимфологии и эндоэкологической медицины, при их оценке с позиций динамического холизма. Полученные факты могут способствовать решению проблемы соотношения между целостностью и частью этой целостности, между единством процесса и его нарушением. Естественно, предстоит углубленное концептуальное обобщение, с учетом других фактов, укрепляющих холистическое мировоззрение. Но уже сейчас очевидна необходимость пересмотра многих известных медико-биологических позиций, теорий патогенеза различных заболеваний, диагностических, лечебных и профилактических подходов.